Проблему гиперопеки и нанесения вреда собственному организму постоянно обсуждают психологи, а общество активно борется с этими установками. Но всегда ли причина — неустойчивая психика и неуверенность в себе? Или это психическое расстройство и без помощи специалистов уже не справиться? Рассмотрим подробно причины и проявления синдрома Мюнхгаузена.
История возникновения термина
При присвоении названия новому отклонению, чаще всего используют имя или фамилию ученого, который открыл его. Однако, в случае с синдромом Мюнхгаузена обстоятельства сложились иначе. Название было дано в честь знаменитого литературного героя, барона Мюнхгаузена, который выдумывал невероятные байки о своих похождениях и сильно приукрашивал реальность. Мюнхгаузена придумали в конце XVIII века писатели Готфрид Бюргер и Рудольф Распе.
Не все ученые согласны с этим термином, поступают предложения изменить название патологии. В повседневной речи есть более 20 названий заболевания. Самые распространенные — «искусственное расстройство», «синдром профессионального больного», «мимикрия болезни».
Расстройство первым подробно описал британский гематолог и эндокринолог Ричард Ашер в научной статье, опубликованной в 1951 году в журнале Lancet.
Что такое синдром Мюнхгаузена?
Синдром Мюнхгаузена – это симулятивное психическое расстройство, при котором пациент искусственно вызывает или имитирует у себя (или других) симптомы различных болезней, после чего обращается за медицинской помощью с требованием осмотра, госпитализации или операции. Больной может специально причинять себе вред: наносить порезы или делать проколы, пить лекарства в чрезмерном количестве, вызывая передозировку препаратами. Человек с этим заболеванием наносит себе увечья, не осознавая последствий своих действий. Основная цель —привлечь внимание близких, друзей и окружающих его людей. Ему не требуется лечение, ему нужны сострадание и забота.
В международной классификации болезней выделяют два вида синдрома Мюнхгаузена: делегированный и индивидуальный. При делегированном (отложенном) синдроме родители или опекуны мучают своих детей или людей, которые от них зависят, заставляя их поверить в то, что они больны. А при индивидуальном – уже сам человек заставляет свой организм быть больным.
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Делегированный синдром Мюнхгаузена (ранее был известен под названием: «симулятивное расстройство по доверенности») – редко диагностируемый вид психического расстройства, которым страдают родители или опекуны ребенка. Это про гиперопеку, которая может довести до серьезных медицинских вмешательств или смерти. Мама (в редких случаях папа) или попечитель фабрикуют ребенку болезни, самостоятельно выписывают ему лекарства, однако, при осмотре врача, никаких проявлений отклонений не выявляется.
Это расстройство квалифицируется как жестокое обращение с ребенком и сурово наказывается законом. Взрослые доходят до крайностей: начинают колоть ребенка препаратами, которые вызывают острую боль, диарею, рвоту. После поступления ребенка в больницу родители настойчиво требуют проведения полной диагностики, назначения медикаментов или хирургического вмешательства.
Один из самых известных случаев проявления делегированного (отложенного) синдрома Мюнхгаузена – это история Клодин и Джипси Роуз Бланшар. Мать, Клодин Бланшар, долгие годы убеждала окружающих в том, что у ее дочери множество заболеваний: отставание в развитии, лейкемия и масса других болезней. Клодин придумывала истории о пропаже медицинских карточек ее дочери. Когда врачи начинали догадываться об отсутствии симптомов у девочки, то она искала других докторов. По настоянию матери, девочке удалили слюнные железы, она передвигалась в инвалидном кресле, ей сбривали волосы. Благотворительные фонды помогали семье: собирали деньги, оплачивали посещение Диснейленда, построили им дом. Однако эта история закончилась трагично. Однажды Бланшар старшая приковала свою дочь к кровати, а после жестоко избила. Девочка стала планировать убийство матери. Вместе с парнем, с которым она познакомилась в сети, девушка убила Клодин. Джипси приговорили к десяти годам лишения свободы, а ее бойфренд получил пожизненный срок. К концу декабря 2023 года Джипси Роуз Бланшар получила условно-досрочно освобождение.
Причины возникновения расстройства
За 70 лет врачи не дали точный ответ на вопрос, почему появляется это расстройство и как лечить синдром Мюнхгаузена. Такой синдром может сформироваться на нервной почве временно или стать хроническим, а в редких случаях возникает после рождения ребенка. Ученые продолжают проводить исследования и выдвигают теории о причинах возникновения болезни.
Они установили, что этому синдрому больше всего подтверждены:
- Люди после серьезных заболеваний и острого стресса, после которых происходит гиперфиксация на болезни,
- Дети, пережившие тяжелый медицинский опыт, после которого отношение родителей значительно поменялось, жестокое обращение, недостаток внимания и заботы.
Психиатры отмечают, что этому расстройству подвержены люди с неустойчивой психикой, низкой самооценкой и высокой тревожностью.
Симптомы и признаки синдрома Мюнхгаузена
- Постоянные необоснованные обращения в больницу с жалобами на острые недомогания, которые не подтверждаются.
- Внушительная история болезней, обращений к различным специалистам
- Нечеткие признаки недомоганий и драматичное описание симптомов
- Настойчивые требования осмотров, процедур, сдачи анализов, хирургических операций
- Много шрамов и рубцов от ожогов, порезов, медицинских вмешательств.
- Ухудшение состояния пациента после начала лечения
- Появление новых жалоб на состояние здоровья, если после осмотра и сдачи анализов не обнаружилось патологий
- Запрет пациента обсуждать темы болезней с родными
- Широкие познания пациента в области медицины – термины, процедуры, медикаменты, способы лечения.
- Самостоятельный прием лекарств, споры с доктором, если он выписал не те препараты, которые требовал пациент
- Драматичность и проявление недугов исключительно в присутствии доктора или под наблюдением кого-либо
- Повышенный уровень тревожности, нестабильная самооценка.
Пациенты с этим синдромом специально доводят свое состояние до крайностей чтобы им оказали помощь. Они принимают препараты в количествах, вызывающих передозировку и ухудшение состояния, едят испорченные продукты или то, что в пищу не пригодно, например, отраву для насекомых. Обычно они жалуются на:
- Рвоту или диарею, сильную боль в области живота
- Головную боль, слабость, головокружение
- Потерю или ухудшение зрения
- Боль в области сердца
- Кровотечение или кровь в выделениях.
Как уже описывалось ранее, есть два вида синдрома Мюнхгаузена: делегированный и индивидуальный. У индивидуального синдрома Мюнхгаузена выделяют такие типы:
- Абдоминальный – пациенты жалуются на боли, симптомы в брюшной полости
- Неврологический – симуляция обмороков, мышечных судорог
- Кардиальный – жалобы на острые боли в сердце, самостоятельная постановка диагноза инфаркта.
- Глотательный – случаи, когда пациент проглатывает инородные предметы
- Геморрагический – происходит имитация кровотечения нанесением порезов и др.
- Кожный – нанесение порезов, ожогов или жалобы на кожные болезни
- Легочный – пародия на легочных больных (туберкулез).
Врачи сходятся во мнении, что человек индивидуальным синдромом Мюнхгаузена может жаловаться как га одно, так и на несколько заболеваний.
Признаки делегированного симптома у родителей и ребенка
У родителей:
- Гиперопека, желание всегда находиться рядом с ребенком
- Частые осмотры у врача и назначение лекарств без консультации специалиста
- Игнорируя запрет врача на применение каких-либо медикаментов, насильно заставляют ребенка принимать лекарства.
- Стремление показать себя самоотверженным, преданным ребенку.
У детей:
- Постоянные возвращения в больницу, после выздоровления
- Многочисленные следы на теле от уколов и другие повреждения
- Результаты анализов не соответствуют заявлениям родителя
- Отсутствие признаков болезни у ребенка.
Выявить это расстройство у родителя трудно. Он заставляет всех ему сочувствовать, жалеть его, считать героем, который спасает ребенка и делает все для него.
Лечение синдрома Мюнхгаузена
Человек, страдающий синдромом Мюнхгаузена, хорошо разбирается в медицине. Но при этом он не может самостоятельно выявить у себя психическое расстройство. Люди с синдромом Мюнхгаузена не лечат себя, а только наносят вред организму.
Когда врач обнаруживает признаки синдрома у больного, и начинает задавать вопросы о правдивости его жалоб, то пациент может начать агрессивно реагировать и уйти на поиски другого доктора. Поэтому психотерапевтам трудно диагностировать расстройство и убедить пациента начать лечение. Специалисты прибегают к хитрости. Они сообщают, что это нужно для выздоровления от вымышленной болезни.
Если пациент соглашается и верит, что это ему необходимо, то лечение происходит с помощью психотерапии. Нет единого плана, которому следуют все психиатры, но часто они используют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Применяя эту терапию, врачи постепенно меняют отношение человека к обращению за медицинской помощью, сокращают потребление лекарств. А после, переходят к устранению причин, из-за которых возник синдром. На сеансах психотерапии прорабатываются комплексы, снижается нервозность, улучшается самооценка. Это долгая и кропотливая работа, после которой пациент начинает понимать, что его гиперфиксация, привлечение внимания были нездоровыми. Бывают случаи, когда из-за нежелания пациента лечение затягивается надолго. Однако, если специалист квалифицированный, лечение происходит поэтапно
Семейная психотерапия – это важный этап для выздоровления пациента, потому что этот синдром оказывает сильное психологическое влияние на пациента, и его семью. Близкие очень подвержены манипуляциям больного, стремятся окружить его заботой, поддержкой. Психиатры учат родных не поддаваться махинациям больного, чтобы ему помочь.
